無線射頻鼻塞手術
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新式微創鼻塞改善手術
無線射頻鼻塞手術過程:手術時間約20~30分鐘,手術過程出血量少,術後疼痛不明顯。將氣化棒由前端置入下鼻甲內進行無線射頻鼻部冷觸氣化手術,將氣化棒深入至下鼻甲黏膜組織,重覆二~三次進行氣化手術。其優點為無線射頻冷觸氣化手術是以生理食鹽水中的鈉離子為介質,運用射頻能量,以氣化棒進入鼻腔,產生低熱,使黏膜下的蛋白質組織凝固,經過蛋白質變性、分解、吸收後,使黏膜下組織體積縮小,因在黏膜下作用,黏膜表面受損小,最不影響黏膜功能,可以有效改善鼻通氣量,對於打噴涕、流鼻水亦可減輕其嚴重度,國外有許多文獻,發表相關於無線射頻冷觸氣化進行鼻部手術的報告,除可縮短手術時間外,更可減輕病人術後的疼痛感,縮短數後鼻部腫脹鼻塞日數,因此對藥物治療效果不好的鼻塞、打噴涕、流鼻水等症狀,無線射頻鼻部冷觸氣化手術為一安全有效的治療方法。
何旭爵醫師 耳鼻頭頸外科專科醫師
人稱何Sir的何旭爵醫師,台灣知名人工電子耳及鼻整形醫師,其專業仁醫形象深植人心,行醫故事還被翻拍成戲劇:大愛劇場『舞出寂靜』,由蔣偉文演出何旭爵醫師。
鼻塞是一種常見的鼻腔問題,通常伴隨口腔呼吸,這種惡性循環會導致多種生長和發育問題,甚至影響睡眠呼吸,許多鼻塞患者受其苦,但絕大多數在接受檢查之前甚至未意識到自己無法通過鼻子呼吸,全球數百萬人受到這一問題的影響,尤其是那些患有過敏和哮喘的病患者。
目前非手術治療鼻塞問題主要依賴類固醇鼻噴劑;而對於嚴重病例,手術是一種選擇,然而手術通常具有侵入性,需要一段恢復期並伴隨風險,但隨著醫學進步免疫療法,特別是單株抗體療法,為嚴重過敏、長期哮喘或慢性鼻竇炎合併鼻息肉的患者提供了一種非手術的替代治療選擇。
鼻塞的主要原因
過敏性鼻炎
過敏性鼻炎是一種過敏性疾病,通常與季節變化或接觸過敏原有關,其主要症狀之一就是鼻塞,當過敏原像是花粉、塵?等,進入鼻腔時,會觸發免疫系統產生過度反應,導致鼻腔內黏膜腫脹、充血和分泌物增加,進而引起鼻塞症狀的出現。
下鼻甲肥大
下鼻甲肥大症是指鼻腔內的小骨結構下鼻甲腫脹和增大的情況,下鼻甲的功能是在進入肺部的空氣中起到加濕和過濾的作用,當這些結構腫脹時,會導致鼻塞、呼吸困難,進而影響生活品質和睡眠品質,造成下鼻甲發炎腫大的常見原因之一是由於過敏引起的發炎,例如:慢性鼻竇炎;另一個原因則是非過敏性的發炎,像是打鼾所造成的上呼吸道震動傷害。
傳染性鼻炎
傳染性鼻炎通常與上呼吸道感染相關,這些感染可能是由病毒(例如:流感病毒、鼻病毒)等或細菌(例如:鏈球菌)引起的,這些病原體感染鼻腔黏膜引發炎症反應,進而導致鼻塞的出現。
急性鼻竇炎
急性鼻竇炎是一種突然發炎和充血的疾病,通常持續約四週左右,常見症狀包括鼻塞、黃綠色膿鼻涕、面部脹痛、嗅覺受損、頭痛和咳嗽等,這些症狀通常是由病毒感染引起,但也可能與細菌有關,急性鼻竇炎可能會影響單側或雙側的鼻竇。
慢性鼻竇炎合併鼻息肉
這類型的炎症被稱為第2型呼吸道炎症若持續存在,可能導致慢性鼻竇炎的發展,並刺激鼻息肉的增生,這種炎症反應主要是由免疫細胞Th2細胞釋放細胞因子IL-4和IL-13所引起的,研究顯示IL-4與早期嗅覺損失有關,因此患有慢性鼻竇炎的患者常常伴隨著嗅覺缺失的問題。
鼻中膈彎曲
鼻中隔彎曲是指鼻腔中間隔組織的彎曲或偏移,這種結構異常可能導致鼻腔通道變窄或被阻塞,進而引發鼻塞症狀,鼻中隔是分隔鼻腔的結構,由軟骨和骨頭組成,其主要功能在於維持鼻腔的形狀和穩定性,因此當鼻中隔彎曲或偏移時,可能影響鼻腔氣流。
血管擴張
血管擴張性鼻炎(例如:血管性鼻炎)或是孕婦在懷孕期間因荷爾蒙變化而引起鼻黏膜充血,當鼻腔中的血管擴張時,鼻黏膜內的血流量增加,導致鼻腔組織充血和腫脹,進而導致鼻塞症狀的出現。
鼻塞如果不處理的話會怎樣
呼吸困難
鼻塞會導致空氣無法順利進入肺部,使呼吸變得困難,當鼻子堵塞時人們往往會習慣性地改用口呼吸,口腔並不像鼻腔一樣具有過濾功能,這意味著空氣中的有害物質更容易進入肺部,可能不僅影響免疫系統,還可能降低心肺功能,長期口呼吸可能導致齒顎發育畸形,如下巴較小和牙齒排列不整,此外口呼吸容易導致口乾、口臭、喉嚨乾燥和咳嗽等問題。
睡眠障礙
鼻塞會降低睡眠品質,可能導致打鼾、睡眠呼吸中止或淺眠等狀況,這些問題可能對身體健康產生負面影響,引起早晨頭痛、疲勞、睡眠不足以及注意力不集中等問題。
嗅覺喪失
鼻塞與嗅覺喪失息息相關,研究指出鼻塞會對嗅覺功能產生不良影響導致嗅覺喪失,由於鼻塞限制了氣味分子進入鼻腔,因此降低了嗅覺的感知能力,例如無法聞到瓦斯味。
鼻腔感染
堵塞的鼻腔容易滋生細菌或病毒,提高鼻腔感染的風險,進而可能導致鼻塞惡性循環,在少數情況下,嚴重且長期存在的慢性鼻竇炎可能引起可能影響大腦的併發症。
耳朵問題
鼻塞可能導致中耳炎的發生,當鼻腔受阻時,連接鼻腔和中耳的鼻咽管可能被阻塞,這種阻塞可導致中耳內壓力增加,並使細菌進入中耳引發中耳炎,鼻塞可能導致耳管功能障礙,使耳管無法正常開啟或關閉,導致耳內壓力不平衡,產生耳朵不適感、壓力感、耳痛等問題。
頭痛
慢性鼻竇炎可能導致頭痛,鼻竇炎的炎症和腫脹會增加鼻竇腔的壓力,可能影響周圍組織和神經,引發頭痛鼻竇豐富的神經供應受到炎症刺激,將疼痛信號傳送至大腦,鼻黏膜和免疫系統之間的相互作用也可能參與頭痛的發生。
眼睛痛
因為鼻竇和眼睛位置相近,部分患有慢性鼻竇炎的患者可能會出現眼部症狀,炎症和腫脹可能導致鼻塞和鼻淚管阻塞,進而引起眼睛流淚或乾燥,鼻竇壓力的增加可能影響眼眶和周圍組織,導致眼睛周圍的不適、疼痛或壓力感。
牙痛
研究顯示鼻竇和上顎在解剖上相連,當充血或發炎時,會導致此區域的壓力和不適,使得一些患有慢性鼻竇炎的患者出現類似牙痛的症狀。
工作學習力下降
長期的鼻塞加上睡眠障礙,可能會導致生活品質下降,精神疲憊影響工作、學習和日常活動的表現,進而可能導致焦躁,甚至出現失智現象。
鼻塞了該怎麼辦
藥物治療
治療鼻炎的藥物包括抗組織胺、類固醇、抗充血劑和其他輔助治療,抗組織胺主要用於緩解鼻炎引起的過敏反應,如打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等,可阻斷組織胺的作用,減輕鼻腔黏膜的發炎和腫脹,抗充血劑則用於緩解鼻塞症狀,收縮鼻腔血管,減少血液流量,減輕鼻腔充血和腫脹,儘管這些藥物能快速緩解鼻塞,但長期使用可能產生反彈效應,導致鼻塞惡化。
口服類固醇通常僅在症狀嚴重且無法透過其他治療控制時短期使用,類固醇鼻噴劑是首選治療方式,可直接作用於鼻腔黏膜,減少炎症和腫脹,它們通常作為長期維持治療藥物使用,能有效減輕鼻炎症狀。
噴劑
鼻噴劑中常含有類固醇藥物,例如:氟替卡松和貝克索米等,可直接噴入鼻腔,減輕鼻竇炎的炎症和症狀,鼻噴劑有助於減少鼻腔內的腫脹和分泌物,並提供局部抗炎效果,這些藥物通常需要每天使用,按照醫生的建議使用適當劑量和頻率。
吸入劑通常用於治療與鼻竇炎相關的氣道炎症,尤其是對於患有慢性鼻竇炎且合併氣喘的患者,這些吸入劑可能含有類固醇藥物,如氧化可的松或氟替卡松,用於減輕氣道的炎症和症狀,這些藥物通常以噴霧形式通過吸入器噴入口腔或直接吸入氣道,以達到局部治療效果。
鼻噴劑和吸入劑在慢性鼻竇炎治療中的作用是減輕鼻腔和鼻竇的炎症,減少黏膜腫脹,抑制分泌物的過度產生,改善呼吸道症狀,同時促進鼻竇的排液,噴劑通常被視為長期治療的一部分,有助於控制慢性鼻竇炎的症狀。
鼻噴劑和吸入劑主要適用於輕度到中度的慢性鼻竇炎患者,對於重度或難治性的病例,可能需要考慮其他治療方法,如手術或生物製劑,手術可通過清除感染、鼻息肉或其他阻塞物,改善鼻竇排液提供長期緩解。
新型免疫療法
近年醫學在免疫療法領域取得了重大突破,這種創新的治療方法利用人體免疫系統來對抗各種疾病和症狀,包括過敏和氣喘,免疫療法的一個關鍵在於單株抗體療法,這種先進的治療方式涉及使用實驗室製造的抗體,主要用於標定和中和有害的過敏原,例如引起炎症並促進慢性鼻炎和鼻息肉形成的過敏原。
首先要了解一些基本觀念,我們的免疫系統如何對過敏原作出反應,當過敏或氣喘患者接觸到過敏原時,他們的免疫系統會產生過度反應,釋放各種炎症介質,如組織胺和細胞激素,這些發炎物質也會導致鼻腔發炎,引起鼻甲腫脹和下鼻甲增大。
免疫療法的主要目的是干擾引起過敏反應的信號通路,通過阻斷或抑制這些通路,免疫療法可以有效減少炎症,如慢性鼻炎和鼻竇炎等症狀,進而抑制鼻甲反覆腫脹和增大的情況。
單株抗體療法是免疫療法的一種形式,通過針對引起下鼻甲增大的特定過敏原和發炎介質展開作用,這些特製的抗體會特定標記和結合到過敏原或發炎物質上,中和它們的作用,避免它們觸發免疫系統產生過度反應,由於這樣簡單的機制,單株抗體療法可以有效減少發炎、縮小鼻甲、改善鼻部氣流,為患有中下鼻甲增大問題的患者提供比鼻噴劑甚至手術更有效的緩解。
免疫療法的優勢跟好處
相較於傳統的鼻噴劑或手術治療選項,免疫療法提供了許多獨特且重要的好處和優勢:
非手術選擇
免疫療法是一種無需入侵手術的治療方式,對於因過敏和氣喘導致下鼻甲增大的患者而言,不再只有依賴風險較高的手術以改善生活和睡眠品質。
靶向療法
單株抗體療法專注於炎症的潛在原因,以特定蛋白質為標靶,提供更集中、更有效的治療選擇。
持久效果
許多曾接受下鼻甲手術的患者後來發現,手術雖然切除了部分組織,但過敏體質仍未改變,數年後下鼻甲再度增大,可能需要再次手術,免疫療法則能徹底解決問題根源,提供持久緩解,真正實現一勞永逸的治療效果。
低風險併發症
作為非手術治療選擇,免疫療法風險較低,不易發生出血、感染或疤痕等併發症。
免疫療法的副作用和風險
儘管免疫療法和單株抗體療法對治療下鼻甲肥大取得顯著成效,我們仍需瞭解潛在的副作用和風險,一些患者可能出現輕至中度的副作用,例如類似流感的症狀、頭痛或注射部位紅腫,嚴重副作用相對罕見,但可能包括過敏反應或感染風險增加,在開始治療前,患者有必要與提供免疫療法的醫療團隊討論潛在風險和好處。
鼻塞的手術
鼻中膈彎曲矯正手術
鼻中隔由中間的軟骨和硬骨所構成,再加上兩側的黏膜層,用三明治來比喻的話,兩側的黏膜層就好比麵包,中間的軟硬骨就像是火腿,由於兩側的黏膜柔軟且有彈性,它們只會隨著中間的軟硬骨變形,因此導致鼻中隔歪曲的真正原因是中間的軟硬骨,鼻中隔歪曲矯正的過程包括將黏膜和軟硬骨分離,矯正歪曲部分,然後將黏膜貼回原位。
下鼻甲增生矯正手術
有許多種手術可以使下鼻甲體積減小,而手術器材也各有不同,在這裡我們首先介紹傳統的下鼻甲部分切除手術,其他手術方式和器材將在稍後單獨說明,傳統下鼻甲部分切除手術涉及切除下鼻甲的底部一部分,切除的體積約為原始下鼻甲的三分之一,需要注意的是,不能過度切除下鼻甲,否則鼻腔過於空曠可能導致空氣紊流而引起鼻塞,進而形成空鼻症候群。
手術的方式真的能夠改善鼻塞問題嗎?
美國耳鼻喉科醫學會曾發起一項跨多家醫院的合作研究,旨在探究鼻中隔歪曲矯正手術後患者的康復狀況,研究結果顯示,在這個涵蓋五十九位病人的研究中,調查了他們在手術前後約半年的鼻塞改善情況,其中高達百分之九十四的受試者對手術效果感到滿意,手術對於緩解鼻塞問題的效果是相當理想的。
鼻塞手術最有可能會發生的問題
在鼻中隔手術中,最常見的問題是鼻中隔穿孔,其他較少但仍可能發生的問題包括過度切除鼻骨導致鼻外形改變、嗅覺異常、手術後鼻中隔血腫、以及鼻中隔歪曲矯正失敗等,因此在術後護理方面,務必按醫囑用藥、定時清理傷口並定期追蹤門診,以避免手術併發症的發生。
矯正鼻中隔彎曲和下鼻甲增生是滿意度極高的手術,但所有手術都需在仔細檢查病因並進行藥物治療後才能做出決定,如果您想更詳盡了解鼻部手術的內容,建議尋求值得信賴的耳鼻喉科醫師好好討論,相信這能幫助您更全面地了解手術相關事宜!
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