打鼾止鼾打呼治療手術
當前醫學對於處理打鼾和睡眠呼吸中止的方法包括耳鼻喉科醫師的手術療法、牙科醫師的牙套療法以及胸腔科醫師的陽壓呼吸器療法，這些方法一致認為打鼾和睡眠呼吸中止患者的口咽部存在結構性問題，因此只要改善這些結構方面的異常，就能有效治療打鼾和睡眠呼吸中止情況。
打鼾打呼治療手術，能夠申請保險理賠嗎？
如果您需要申請保險理賠以報銷改善打鼾的止鼾手術費用，首先必須確認該手術符合保險公司的適應症要求。若符合條件，我們將協助您開具必要的診斷證明書及收據，以便您向保險公司申請理賠。如果您長期受打鼾困擾，並且經評估確定是由先天性問題引起，我們的專業團隊將協助您處理門診手術的保險理賠事宜。
打鼾問題本質上非常複雜，常伴隨長期鼻塞和過敏。許多情況是由於鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大引起的。現在，我們可以使用新型技術，例如無線射頻，來改善這些問題，而無需進行複雜的鼻部手術。保險理賠主要針對那些功能性受損並需要改善的手術。如果打鼾是由先天性呼吸道阻塞引起，部分保險公司可能提供理賠。然而，具體的理賠是否符合條件，仍需由醫師評估是否屬於功能性矯正，並與保險公司確認是否影響您的日常生活。
何旭爵醫師 耳鼻頭頸外科專科醫師
人稱何Sir的何旭爵醫師，台灣知名人工電子耳及鼻整形醫師，其專業仁醫形象深植人心，行醫故事還被翻拍成戲劇：大愛劇場『舞出寂靜』，由蔣偉文演出何旭爵醫師。
打鼾和呼吸中止真的是結構的問題
當人在睡覺時打鼾或出現睡眠呼吸中止時，口咽部的管徑變窄甚至完全阻塞這一現象顯而易見，若將這現象視為患者口咽部結構異常的表現，則自然會尋求治療這結構問題的方法，這是臨床觀察的直接處理方式，若從呼吸生理及解剖的基礎醫學角度進一步思考，在睡眠時口咽部管徑變窄或阻塞的根本原因，而非僅關注其外在狀況時，將帶來全然不同的觀點與處理方式。
當從不同角度觀察事物時，觀點會有所不同，進而導致不同的看法和處理方式，當您從基礎醫學的角度分析打鼾和睡眠呼吸中止時，會驚訝地發現絕大多數的打鼾和睡眠呼吸中止問題實際上是功能性的，只有少數患者存在結構性問題。
打鼾的人快速增加年齡也降低，用結構的角度來討論很難解釋這個狀況
近二十年來打鼾問題的患者人數急遽增加，且涵蓋年齡層也不斷降低，從動物演化的角度來看，人體結構的變化需要數百甚至數千年才會呈現，難以單純從性結構異常的角度解釋現代打鼾族群快速增加的現象。此外，很少有人在清醒時打鼾或出現睡眠呼吸中止問題，但許多打鼾患者一躺下睡覺不到三分鐘便開始打鼾，為何短短幾分鐘內就有如此明顯的改變呢，顯而易見這也無法僅透過結構異常來解釋。
重新從呼吸生理和解剖學的基礎醫學角度思考睡眠時打鼾和睡眠呼吸中止的問題時，發現這主要是一個功能性問題，真正導致這個問題的核心關鍵非常簡單，就是口部張開呼吸。
當我向陪同打鼾患者前來就診的人詢問，當患者打鼾時，您觀察到什麼現象，幾乎每位都會回答說，他們的嘴張開，好想將他們的嘴捏起來合上，根據我個人的臨床觀察，絕大多數打鼾者睡覺時都是張開口部呼吸。
現代人張嘴呼吸的狀況越來越普遍，才讓打鼾與呼吸中止的問題越來越嚴重
現代人普遍遇到比五十年前更多的張嘴呼吸情況，這導致臉部、舌頭、咽喉等肌肉功能日益退化，進而促成打鼾和睡眠呼吸中止問題日益常見，我堅信打鼾和睡眠呼吸中止患者數量逐年增加，且年齡層逐漸年輕化，這純粹是功能性問題，而非結構異常所致。
當我從呼吸生理和解剖學的基礎醫學角度出發，教導打鼾和睡眠呼吸中止患者強化舌頭、口腔咽喉等功能，同時在睡眠時保持口閉，獲得非常顯著且立即的效果，絕大多數患者在接受我的指導後，當天晚上即可不再發出如雷的鼾聲。
打鼾止鼾打呼的診斷與治療方式
臨床檢查打鼾的目的是確定是否存在睡眠呼吸中止問題以及其嚴重程度，以此為選擇適當治療方法的參考依據，最直接的初步資訊通常來自親友觀察，他們可以觀察病人在睡眠中是否出現呼吸暫停現象，如果鼾聲經常中斷並伴隨異常呼吸動作，可能表示存在呼吸中止。
睡眠呼吸中止患者常有白天打瞌睡的習慣，長期下來可能導致記憶力衰退和情緒不穩定，常見的鼾聲或呼吸道阻塞原因包括懸雍垂、肥大扁桃腺、舌根肥厚以及特殊的咽喉結構，最詳細的客觀檢查是過夜睡眠多項生理檢查，通過睡眠監測獲得詳盡的睡眠資訊，儘管繁瑣，對於有睡眠問題的患者是絕對必要的。
治療睡眠呼吸中止症的目的是改善睡眠期間的缺氧現象，以防止長期併發症的發生。通常非手術治療方法包括正壓呼吸器和口內矯正器，前者在睡眠時使用呼吸器，後者則是通過牙套將下巴向前推以擴大呼吸道空間，對於這些治療方式患者反應複雜，有些人覺得佩戴異物會影響入睡。
正壓呼吸器是標準的非手術治療方式，它通過向呼吸道內部提供氣體來消除阻塞，過去，舒適度不佳是臨床使用正壓呼吸器的一個主要問題，但隨著科技的進步，現在的正壓呼吸器舒適度已經顯著改善。
懸雍顎咽是一種常見的手術方式
懸雍顎咽整型術是常用的手術治療方式，需要住院治療，對於適合的患者可有效減輕鼾聲並改善睡眠品質，近年來針對打鼾出現了各種不同的門診手術方式，包括早期的雷射懸雍顎整型術，後來的無線電波上顎體積縮減術，以及最近的止鼾支架。
這些手術對於打鼾和睡眠呼吸中止症均顯示出良好的療效，這些手術通常在局部麻醉下進行，無需住院手術範圍主要在上顎，適合選擇無睡眠呼吸中止或輕度睡眠呼吸中止的患者，並且對於無扁桃腺肥大者效果較好，無線電波手術和止鼾支架植入手術大大減少了手術後的疼痛，同時仍然有效降低鼾聲。
對於有打鼾或睡眠呼吸中止症的患者，應特別關注體重的管理，因為過重的體型通常會增加治療的困難，必要時可以諮詢營養師，加強飲食和體重控制，為了避免肌肉過度放鬆造成呼吸中斷，患者在平日應避免喝酒和服用安眠藥。
打鼾止鼾打呼的手術治療方式
手術的選擇取決於阻塞的部位，可區分為鼻腔、舌根和軟顎手術，傳統手術對於扁桃腺肥大的患者效果最佳，因為扁桃腺切除可以預期擴大呼吸道空間；然而對於舌根肥大的患者，手術改善效果可能會受到限制。
傳統的軟顎手術如懸雍垂顎咽整形術，通常在改善打鼾和睡眠方面效果最佳，但需要全身麻醉並住院數天，手術後的疼痛程度因人而異，但多數病患都會感受到明顯的疼痛可能影響吞嚥，各種門診手術主要針對降低鼾聲，手術後疼痛較輕，不會幹擾日常生活或工作。
無論是打鼾或阻塞型睡眠呼吸中止症候群，手術的治療目標都是擴大上呼吸道的通道及強度，選擇適合的手術方式取決於個人情況，以達到最佳效果。
懸雍顎咽整形手術
自1981年起懸雍垂顎咽整型術一直是標準手術治療方法，包括扁桃腺切除、軟顎修剪以及懸雍垂縫合，由於手術範圍廣泛，效果最為顯著，這項手術需要全身麻醉，而且術後恢復期相對較長，通常會出現明顯疼痛，需要約七到十天才能緩解，近年國內引進了冷觸氣化手術系統，避免了傳統手術中高溫對組織造成的損傷，有效降低了術後疼痛的程度，然而使用拋棄式冷觸氣化棒則可能需自費購買，並非健保給付項目，懸雍垂顎咽整型術通常建議對於中度到重度阻塞型睡眠呼吸中止症患者及有扁桃腺肥大者。
雷射懸雍顎整形手術
自1990年以來在歐美發展的手術使用二氧化碳雷射，可在局部麻醉下進行，病人無需住院，手術範圍包括懸雍垂和軟顎，適用於打鼾和輕度睡眠呼吸中止症候群患者，這種手術的缺點在於雷射燒灼後可能導致劇烈疼痛、結疤以及需多次手術，目前已較少使用。
無線電波上顎體積縮減手術
這是一項門診局部麻醉手術，耗時約10分鐘完成。透過這個手術，在接下來的6週內，可以縮小上顎體積並減少震動，從而大幅提高手術後的舒適度，除了手術後四十八小時上顎可能出現的腫脹感外，幾乎不會有疼痛問題。
手術後可能會出現組織纖維化軟化的過程，導致打鼾情況增加，但可以考慮進行再次手術，通過重複追加無線電波治療，以達到降低鼾聲的效果，目前建議這種手術適用於純粹的打鼾和輕度睡眠呼吸中止症候群患者。然而，缺點在於拋棄式上顎手機價格昂貴，目前健保尚未給付，並且裝置心率調節器的患者不適合進行此手術。
無線電波舌根體積縮減手術
舌根具有複雜的生理功能，包括吞嚥和構音等且容易出血，因此舌根體積縮減手術一直未被廣泛接受，對於舌根肥大引起的睡眠呼吸停頓患者，無線電波舌根體積縮減術是一種選擇，透過一次性舌根手術器，將熱能釋放到舌根黏膜下層，減少舌根體積以減輕呼吸道阻塞和打鼾問題。
為了避免術後短暫舌根腫脹導致呼吸道阻塞的風險，通常建議分三至四次逐步縮減舌根體積，每次手術耗時約十五分鐘，可在全身或局部麻醉下進行，術後建議住院觀察48小時，兩次手術建議間隔約8週，手術後的疼痛極微，目前一次性舌根手術器價格昂貴，且健保尚未給付，其效果仍待觀察且不適用於裝有心率調節器的患者。
冷觸氣化舌根體積縮減術
另一種舌根體積縮減術可以採用冷觸氣化手術系統，在住院全身麻醉下進行，透過此系統的氣化組織和止血功能，可以直接縮減過大的舌根體積，冷觸氣化的低溫原理可以避免術後短暫舌根腫脹引起呼吸道阻塞的情況，因此手術可以在一次完成，術後需要住院觀察數日。
舌根體積縮減術的疼痛通常比懸雍垂整型術顯著減少，手術後可能會對吞嚥功能產生短暫影響或產生異物感，需要數週的時間來緩解和適應，目前一次性冷觸氣化棒不在健保給付範圍內需要自行支付，且裝有心率調節器的患者也不適用於此手術。
止鼾支架植入手術
這套系統在國外已經使用多年，獲得美國FDA批準，最近臺灣衛生署也通過審核，可以造福國內患者，它的運作原理是利用生醫材料聚對苯二甲酸乙二酯製成的支架植入至軟顎中，透過植入後產生的纖維化效應，增加軟顎的張力，使其不易下垂，達到治療打鼾或呼吸暫停的效果。
此種手術方式的主要特點是低侵入性和低疼痛感，適合患有軟顎鬆弛問題的患者使用，手術只需在門診進行，約十五分鐘即可完成，並使用局部麻醉，無需住院即可有效減輕打鼾問題，支架是永久植入的，讓軟顎周圍的組織纖維化不再鬆弛下垂，目前國外的研究報告，尤其是在長期追蹤方面，反應良好，對於輕度至中度的打鼾和睡眠呼吸暫停症狀都適用。
能夠有效防止打呼的方式
正壓呼吸器
正壓呼吸器是一種常見的治療方法，用於矯正睡眠呼吸中止症和打鼾問題，它的運作原理是當病人睡覺時，戴上一個矽膠鼻罩，通過呼吸器中的風機向鼻子施加壓力，將加壓空氣通過鼻罩送入鼻腔和喉部，這樣的加壓空氣可以擴張狹窄堵塞的呼吸道，促使空氣進入肺部，改善呼吸困難和呼吸中止情況，減輕缺氧，有助於保持正常的睡眠和呼吸。
動手術
打鼾手術包括多種方法，如喉部手術、鼻部手術和口腔手術等，主要目的在處理因生理結構問題導致的打鼾，以減少或消除打鼾聲音，手術通常被視為處理打鼾的最後選擇，因為它是一種入侵性治療，可能帶來後遺症或風險。
止鼾牙套
止鼾牙套是防止打鼾的一種選擇，這是一種口內裝置，包括下顎前移器和口腔矯正器等，主要適用於輕度至中度的打鼾患者，它的功能是將下巴、舌頭和軟顎向前移動，擴大呼吸道空間降低打鼾聲音，由於每個人的口腔情況各異，因此止鼾牙套需要由專業醫生度身定制，以幫助調整口腔和下巴位置。
若是長期打鼾者會有的症狀？
根據研究長期打鼾者中約有百分之五十會出現睡眠呼吸中止症，其中大多數是屬於「阻塞性睡眠呼吸中止症」，您可以透過以下症狀來判斷自己是否患有此疾病。
日間
早晨醒來時頭痛、感到疲憊，可能甚至在白天不經意地入睡，並且感覺精神狀態不佳，注意力不集中，記憶力減退情緒容易波動，容易生氣或情緒低落。
夜間
失眠、夜間頻尿、睡眠中斷、異常鼾聲，甚至半夜突然呼吸暫停，然後又繼續呼吸等情況。
相關的併發症
患者易發生睡眠呼吸中止和低氧血情況，增加了心血管疾病風險，包括心肌梗塞、心律不整、高血壓、中風、糖尿病等，嚴重時可能導致交通事故。
若是睡覺打呼的問題，還沒影響到生活能怎麼改善？
若您的鼾聲問題尚未嚴重到影響生活品質和工作，無需立即考慮使用正壓呼吸器、手術或止鼾器等方式進行矯正，可以先嘗試以下三種方法
減肥
肥胖會造成脂肪在喉部和頸部積聚，導致呼吸道變窄，因此可透過培養健康飲食、保持規律生活和運動習慣等方式控制體重，減少呼吸道受壓情況。
側睡
如前所述仰臥時舌頭和口咽軟組織可能會下垂，導致呼吸道阻塞，因此建議打鼾者嘗試側臥睡姿，以避免鼾聲的出現。
止鼾運動
進行止鼾運動可強化舌頭肌肉，有助於使舌頭處於正確位置，進而改善鼾聲困擾。
止鼾/解決睡眠呼吸中止症的推薦方法
對於患有睡眠呼吸暫停的人來說，使用呼吸器可以幫助改善情況，在臺灣購買呼吸器的價格相當昂貴，因此許多患者無法負擔，有些甚至只能延遲治療，帶著睡眠困擾的風險和不安入眠。
打鼾止鼾打呼治療手術的常見問題
打鼾的問題發生的原因與在哪些族群較為好發？
有三分之二經常打鼾的人可能會患上阻塞性睡眠呼吸中止症，即在兩次打鼾之間，上呼吸道包括鼻咽、口咽和喉部會反覆塌陷，造成氣流阻塞，導致呼吸變淺、變慢甚至中止，在嚴重情況下呼吸道可能完全堵塞，使人在十秒或更長時間內無法呼吸。
睡覺打呼的常見原因是？
當人在極度疲憊的情況下入睡時，身體放鬆後不自覺地發生打呼聲是正常的現象，如果長期持續打鼾，可能暗示健康狀況出現問題，不僅會影響睡眠品質、影響日常表現和體力，還可能增加引發其他疾病的風險。
治療打呼該看哪一科？
目前許多診所提供打鼾治療服務，以協助解決這個問題，建議您首先前往耳鼻喉科接受初步評估和檢查，以確認是否存在上呼吸道狹窄或鼻咽結構異常，接著可以考慮到睡眠中心進一步了解打鼾問題，胸腔內科、神經內科、精神科和牙科等其他科室也可以提供相應的治療建議。
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