男性賀爾蒙低下 | 睪固酮注射
更年期男性提升男性賀爾蒙
近年來男性更年期相關症狀導致就醫的平均年齡有下降趨勢，這可能與現代人生活壓力增加、作息不規律、睡眠品質差、缺乏適量運動以及代謝性疾病發生年齡提前等因素相關。在臨床診斷出男性性腺功能低下後，治療首要考慮先天或後天的潛在因素，並綜合考慮病人期望、可能存在的系統性疾病等因素討論治療目標，然後根據具體情況制定治療方案。
睪固酮與睪固酮低下之間的關係
睪固酮是被稱為男性荷爾蒙的主要成分，是男性體內雄性激素之一，由睪丸的萊狄氏細胞製造，成年男性每天製造約五到七毫克睪固酮，缺乏這種激素不會危及生命，但對於男性特徵的發展和性功能的正常運作至關重要。
在中老年男性中，睪固酮水平下降常見，這稱為男性更年期，在臺灣四十歲以上的男性中約每五人就有一人存在睪固酮不足的問題，且隨著年齡增長，血清睪固酮濃度每年約下降百分之0.4~2.6，除了年齡因素外不健康的生活方式，如吸菸、喝酒、濫用藥物或長期處於壓力下，也可能導致睪固酮水平下降，此外百分之五十七的男性睪固酮低下患者存在代謝症候群問題，而只有百分之二十五的正常睪固酮男性有此問題。
當男性睪固酮水平過低時，一開始可能出現睡眠問題、情緒低落、易怒、性慾減退等症狀，短期內睪固酮不足可能導致身體血糖代謝紊亂，引發肥胖、腰圍增加和糖尿病等問題，長期缺乏睪固酮可能增加罹患心血管疾病、骨質疏鬆、攝護腺癌、憂鬱症和躁鬱症等疾病的風險。
若想了解自己是否進入更年期，首先可以觀察性功能狀況，其次可使用一般自我評估量表進行初步評估，但最確切的方法是進行血液檢驗，當血液中睪固酮濃度低於300ng/dL時，可視為男性性腺功能低下症，成為診斷男性更年期的重要依據。
隨著年齡增長，身體狀況自然會隨之老化下滑，這些老化現象可能直接與男性睪固酮分泌量有關，成為影響男性生理活力和心理健康的重要因素，對中老年男性的健康和生活品質產生重大影響。
針對男性的功能低下，到底該怎麼補充雄性荷爾蒙才能夠有效治療
對於男性性腺功能低下，雄性賀爾蒙補充療法是一種直觀的治療方法，但其禁忌症需要特別注意，包括攝護腺癌和乳癌患者，以及未經確診的攝護腺結節、高攝護腺抗原指數、伴有嚴重下泌尿道症狀、血球容積比>50%、不穩定的鬱血性心衰竭、未接受評估的睡眠呼吸中止症，此外對於有生育計劃的年輕男性，不建議直接接受外源性睪固酮補充。
值得注意的是年輕男性一旦出現性腺功能低下症狀，通常主要表現為勃起功能障礙或降低性慾，對於這些病人中的大多數，要他們走進泌尿科診間談論這個問題本身就是困難的，尤其是在當今信息爆炸的時代。有些人可能會尋求網路上的幫助，然而市面上有太多號稱具有壯陽功能且沒有副作用的補品，對於這些年輕男性甚至正值生育年齡的男性來說，這種非正規且未經評估的補充方式可能導致無法挽回的後果。
要治療年輕男性的早發性腺功能低下，首先必須了解相關的調節機制，已知睪丸製造精子和分泌睪固酮所需的激素受到下視丘腦下垂體性腺軸的平衡調節，補充外源性睪固酮容易幹擾這個平衡，導致負回饋機制抑制促性腺激素，進而減少FSH和LH的生成，影響睪丸的造精功能。
根據1990年WHO Task Force在《Lancet》發表的研究，補充外源性睪固酮半年後每週200毫克，約有百分之六十五的人出現無精症，停止使用近四個月後，約有80%的患者可以恢復到正常的精子濃度，但只有不到一半的患者可以恢復到補充前的水準。另外，根據Liu等人於2006年在《The Lancet》發表的研究，接受外源性睪固酮補充的時間愈長，停藥後的造精功能恢復狀況也愈不理想，如果造精功能無法恢復或恢復不足，可以考慮使用選擇性雌激素受體調節劑SERMs如Clomiphene、HCG或芳香化?抑制劑如Anastrozole或Letrozole等藥，來刺激細胞恢復工作。
男性性腺功能低下的症狀往往進展緩慢，呈現多樣化且變化莫測。從患者察覺自身身心變化到最終就醫，常花費相當時間。由於症狀多樣且缺乏特異性，診斷往往會延遲。若出現與男性更年期相關的症狀且血中睪固酮濃度小於300 ng/dL，建議尋求泌尿專科醫師的評估，瞭解病史身體狀況及治療期望，以選擇最適合的治療方式，治療開始後，應定期追蹤評估治療成效和監測任何副作用。針對有生育考量的早發男性性腺功能低下患者，應避免直接補充外源性睪固酮以避免幹擾原有平衡機制，治療目標不僅在於改善症狀，還希望保留甚至促進造精功能，對於受到更年期相關症狀困擾的患者，除了提供適當藥物治療外，也應提倡良好的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、充足睡眠和規律生活，這樣的生活方式調整對緩解更年期相關症狀有幫助。
改善睪固酮低下可加強運動控制三高
睪固酮水平的下降對男性健康至關重要，它與多種慢性疾病密切相關，包括代謝症候群，例如：糖尿病、高血壓、高血脂、骨質疏鬆、肥胖、睡眠障礙等，這些相關性是雙向的，形成惡性循環，彷彿一個群體中的幫派份子，集體對健康構成威脅。
像是過多的脂肪代謝會影響睪固酮水平，而低下的睪固酮又會促使脂肪比例增加，形成難以打破的惡性循環，一項國外研究發現，通過飲食控制使患者體重降低 10% 後，睪固酮水平有望提升，甚至有可能回歸正常水平以上，這些患者需要加強運動、減肥、控制三高、保持充足睡眠，並且飲食均衡攝取也能有助於提升睪固酮水平。
睪固酮低下可以使用的藥物治療方式
口服劑型十分方便，目前市面上的口服劑主要包含甲基睪固酮單一成分或與雌激素結合的複方錠劑膠囊，Andriol 主要成分為Testosterone Undecanoate是為了避免肝毒性而開發出的口服男性睪固酮製劑，能夠在進入肝臟之前就被淋巴液吸收；長期使用未報告出任何副作用或毒性；缺點是藥效持續時間較短，需要每日使用兩次長期服用。
注射針劑分為短效和長效兩種，使用時不能過於頻繁，需前往醫院注射，短效注射針劑需要定期注射，使用前後血液中睪固酮濃度會波動較大，對一些男性來說可能耐受性較差，長效注射針劑效果持續時間較長，像是Nebido他的主要成分為Testosterone undecanoate每三個月注射一次，不需頻繁注射；不足之處在於接近三個月時可能血液中藥物濃度不足，若需要立即停用，需等待一段時間讓藥物濃度逐漸下降，無法立即減少。
一種較新的方法是使用經皮膚凝膠塗劑型Androgel 主要成分為 Testosterone，每天早晨在無損傷的肩部、手臂或腹部塗抹一次，不能直接塗抹於生殖器，Androgel透過皮膚吸收使用方便，模擬每天睪丸正常分泌量，藥效穩定，不易對肝腎造成負擔，用藥相對較安全，通過美國FDA審查，因此在美國市場佔有率最高；缺點是約有10%的使用者會出現皮膚塗抹部位的不良反應，如紅斑、粉刺、皮膚乾燥等。
若是補充睪固酮是否會有副作用
睪固酮治療可能引起的不良反應包括攝護腺變化和無症狀性攝護腺癌惡化、紅血球增多、長期高劑量治療後可能導致電解質異常（例如：鈉、鉀、鈣、磷和水的滯留）、憂鬱、神經質、情緒波動、性慾增強或降低、肌肉痛、高血壓、噁心、癢、痤瘡、男性乳房發育、精子稀少、長時間或頻繁勃起、良性前列腺增大、肝功能異常、脂質異常、前列腺特異抗原 PSA 值升高等。
補充睪固酮的注意事項
可能導致嚴重併發症，包括有或無鬱血性心臟衰竭的水腫，患有心臟、腎臟或肝臟疾病的患者應立即停止使用藥物。
治療性腺機能低下症的患者可能出現男性乳房增大的情況。
睪固酮僅應在確診為睪固酮缺乏症且排除其他可能原因後使用。確診睪固酮缺乏症必須具有明顯且清晰的臨床症狀（如第二性徵復發、身體組成改變、虛弱、性慾減退、勃起困難等），並進行二次血清睪固酮濃度檢測。
老年人更容易罹患良性攝護腺肥大。睪固酮可能促使無臨床症狀的攝護腺癌惡化。
患有癌症且伴有高血鈣症（及高尿鈣症）以及與骨髓轉移相關的患者在使用時需小心。這些患者需定期檢查血清中的鈣濃度。
長期接受睪固酮治療的患者需定期檢查血球容積比（Hct）以檢測有無紅血球增多症。
可能增加患者對胰島素的敏感性。
根據文獻報告，性腺功能低下症患者在接受睪固酮治療期間可能增加睡眠中窒息的風險，尤其是對於肥胖或患有慢性呼吸道疾病的患者。
若出現易怒、神經質、體重增加、持續或頻繁勃起等臨床症狀，可能表明雄性化程度過高，此時應考慮調整劑量。
當睪固酮與親腎上腺皮質激素 (ACTH) 或皮質類固醇一起使用時，可能會增加水腫的風險。因此，尤其是對於心臟或肝臟疾病患者，在使用這些藥物時需要特別小心。
在運動員接受禁藥檢查時，這種藥物可能會導致陽性反應，因為含有睪固酮等活性成分。
研究顯示，原本有心臟疾病的男性接受睪固酮補充劑可能增加中風、心臟病發作和死亡風險30％；然而，也有研究未能證明睪固酮補充劑使用與心血管不良事件之間存在因果關係。
在睪固酮治療前後，應定期進行抽血監測攝護腺特異抗原 (PSA)、血球容積比 (Hct)、血紅素 (Hb)、睪固酮濃度、肝功能等參數。
若使用Androgel凝膠塗抹劑型，應避免讓小孩接觸，使用後應用肥皂和水洗手，以免引起小孩生殖器異常增大、毛髮過早增生、骨齡提前、性慾增加及侵犯行為。
關於睪固酮的提升的常見問答
什麼是睪固酮？
睪固酮是男性主要的性激素之一，也被稱為男性荷爾蒙，它在男性身體中扮演著重要的角色，包括調節性慾、骨骼肌肉質量、紅血球生成和精子產生等功能。
睪固酮水平會受到什麼因素影響？
睪固酮水平受到多種因素影響，包括年齡、健康狀況、遺傳因素、生活方式、營養和運動等因素都可能影響睪固酮水平。
什麼是睪固酮補充療法？
當男性體內睪固酮水平過低時，醫生可能會考慮睪固酮補充療法，透過口服、注射、凝膠或貼片等方式補充睪固酮，以幫助調節激素平衡。
睪固酮補充療法有哪些風險？
睪固酮補充療法可能會帶來一些風險，包括增加心臟疾病風險、水腫、睡眠呼吸障礙等，因此在進行療程時應詳細諮詢醫生
睪固酮補充療法有哪些潛在的副作用？
睪固酮補充療法可能引起一些潛在的副作用，包括皮膚敏感、情緒波動、性慾改變、睪固酮水平不穩定等，因此在進行治療時需密切監測並諮詢醫生。
如何檢測睪固酮水平？
可以透過血液檢驗來測量睪固酮水平，醫生會根據檢測結果和症狀來評估是否需要進行睪固酮補充療法。
除了補充睪固酮外，有其他方法可以提升睪固酮水平嗎？
是的，一些生活方式改變如適當的飲食、足夠的睡眠、減少壓力、適量的運動等都可以有助於提升睪固酮水平，並且有助於維持身體健康。
睪固酮補充療法適用於所有人嗎？
不是，睪固酮補充療法不適用於所有人，應根據個人情況和醫生建議來決定是否進行睪固酮補充治療，以避免潛在的風險和副作用。
睪固酮水平過高或過低可能會對身體造成什麼影響？
睪固酮水平過高或過低都可能對身體造成不良影響，睪固酮水平過高可能導致心臟問題、肝臟損傷、攝護腺肥大等問題；而睪固酮水平過低則可能導致性功能障礙、骨質疏鬆、肌肉流失等健康問題。
男性應該如何保持健康的睪固酮水平？
男性可以透過均衡的飲食，包括足夠的蛋白質、健康脂肪和維生素，適量的運動，避免過度壓力和保持良好的睡眠習慣來幫助維持健康的睪固酮水平。
睪固酮水平受到情緒和心理狀態的影響嗎？
是的，情緒和心理狀態可以影響睪固酮水平。長期處於壓力和焦慮狀態可能降低睪固酮水平，而正面的情緒和心理狀態則有助於維持健康的睪固酮水平。
