提眼瞼肌手術
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大小眼和眼部不對稱是很常見的問題，也是許多人長期以來的困擾。在年輕時，由於皮膚較為緊緻，這一問題可能不太明顯，也因此往往被忽視，一旦步入輕熟女或輕熟男的年齡階段，眼部大小不一的問題就可能成為一個顯著的困擾，這不僅讓人在照鏡子時感到不滿意，即使是用手機自拍、從不同角度拍攝或運用化妝技巧來掩飾，結果往往不如預期，反而顯得更加不自然。
治療前你一定要知道 !? 大小眼形成的原因到底是什麼 ?
大約75%的肌無力症患者僅出現眼部相關症狀，例如 : 眼瞼下垂和複視。那為什麼會出現大小眼的狀況呢？這是因為當眼瞼下垂時，會遮蓋住部分的眼睛，造成視覺上的大小不一致。至於複視則是由於眼球肌肉在轉動時的異常，導致看到兩個重疊的影像，複視並非單純的視力模糊有時影像會重疊，有時則表現為上下或左右分離。
肌無力症主要成因是因為眼球肌肉無力，通常經過休息或睡眠後，狀況會有所改善，患者在早晨起床時可能感覺精力充沛，但到了晚上眼睛越來越難以睜開，視力也可能變得模糊，作為一種自體免疫疾病，肌無力症的症狀波動很大，甚至可能每分鐘或每小時都有變化，它影響到的會是隨意肌，但眼睛中的瞳孔肌和睫狀肌並不會受到影響，通過眼科檢查可以先確定是否存在肌無力症的問題。
當出現肌無力症的症狀時，神經科醫生在進行檢查時，通常會先進行藥物測試，看看注射後症狀是否會立即有所改善，除此之外還可能會進行神經肌肉的電生理檢查，或檢測血清中是否存在特定抗體，在眼科還有一種相對簡單的檢查方法，那就是對患者眼部進行冰敷兩分鐘，如果此後大小眼的情況有所改善，則表示患者很可能患有肌無力症。
大小眼的成因如果是因為眼肌無力，透過提眼肌手術是否能改善
大小眼問題可以通過手術進行矯正，醫生會根據每位患者的具體生理條件和造成大小眼的原因，選擇最合適的手術方法，單純的縫合手術無法解決眼肌鬆弛的問題，因此更常選用的是提上眼瞼肌手術，這種手術更精確且徹底改善大小眼的問題，有時候人們會說勢利眼是大小眼，對人有所偏見或歧視，在正常情況下我們的雙眼應該是相同大小的，當眼球或眼瞼出現無力的問題時，就可能出現大小眼的狀況。
在大小眼的患者群中，約有三分之一的個案是因為外傷導致的，例如車禍造成的傷害，或是在進行雙眼皮手術時意外損傷到提眼瞼肌，從而引起眼瞼下垂，其餘三分之二的患者則是由於疾病或提眼瞼肌的退化和縮短所致，這包括了先天性的提眼瞼肌發育不良以及後天性的提眼瞼肌筋膜弱化，這些因素導致上下眼瞼裂的寬度不同，從而造成外觀上的大小眼問題。
提眼瞼肌是位於眼部的一個肌肉，進行提眼瞼肌手術時，首先需要定位到細薄的提眼瞼肌，然後進行皺折矯正，一般來說當兩眼的大小差異為0.1公分時，矯正幅度需要達到四倍，即提眼瞼肌筋膜的皺折需要增加到0.4公分，透過手術的矯正後，通常會需要一到兩個月的時間，兩眼的大小才會達到平衡。
大小眼的治療原理是什麼 ?
在現代人們經常習慣透過自拍和社群媒體分享自己的生活，並且常常會對照片進行一些修圖和美化，對於臉部的細節大家也許已經注意到了，如大小眼和兩眼不對稱的問題，這些長久以來一直是許多人的困擾，尤其是動態表情導致的大小眼問題，比我們想像的更為複雜，大小眼和兩眼不對稱是常見的問題，對許多人來說是長期的困擾，年輕時由於皮膚較為緊緻，這一問題可能不太明顯，因此並不太受重視。
但隨著年齡的增長，進入輕熟女或輕熟男階段後，眼睛大小不一致的問題就可能成為一個顯著的困擾。這不僅讓人在照鏡子時感到不滿意，即使是用手機自拍、從不同角度拍攝或運用化妝技巧來掩飾，結果往往不如預期，反而顯得更加不自然。許多來門診諮詢的人直接表示想進行提眼瞼肌手術，但這真的是解決問題的最佳方案嗎？你是否確定你的大小眼問題是由提眼肌無力造成的？讓醫師從眼部的靜態結構和動態肌肉收縮兩方面進行專業而精準的分析，提供最合適的治療建議。
造成大小眼和兩眼不對稱的常見原因主要有三種：
提眼肌問題
雙眼皮不對稱
眼眶骨架和眉毛的高低不一致
大小眼的手術改善方式
針對不同原因導致的大小眼，適用的改善方法各有不同，常見的手術方式包括提眼瞼肌手術、進行雙眼皮手術以及注射填充劑，接下來我們將詳細介紹每種手術方式適用的情況以及其相應的手術流程。
大小眼手術方式一 提眼瞼肌
當遇到因眼窩凹陷、眼距縮小、雙眼皮變厚等情況引起的大小眼問題，應該怎麼辦？這些都屬於後天性眼瞼下垂的症狀，通常建議通過眼瞼下垂手術來改善。眼瞼下垂手術大致上分為顯微手術和傳統手術兩種。
傳統手術
在傳統的手術方法中通常會從雙眼皮的摺痕處進行切口，以去除鬆弛的提眼瞼肌或通過將提眼瞼肌部分摺疊來提升眼瞼的高度，從而改善大小眼的問題，傳統的手術技術可以將傷口隱藏在雙眼皮的摺痕內，但其缺點在於手術過程相對較為複雜，術後的傷口容易出現腫脹，且恢復期相對較長。
顯微手術
相較於傳統的手術方法顯微手術能夠更深入地處理結構問題，同時達到更高的精確度，術後腫脹較少外觀更加自然，我們使用高級的顯微鏡，可以將手術視野放大四至二十五倍，使得手術醫師能夠更精確地進行眼皮切開，精準定位提眼肌筋膜和眼瞼板，然後將眼瞼板固定在提眼肌筋膜的較高位置，從而有效解決大小眼的問題。
大小眼手術方式二 割雙眼皮
當面臨眼瞼肌無力、眼皮脂肪過多或眼皮過厚等問題時，我們通常會建議進行割雙眼皮手術，以全面調整眼部結構，解決大小眼的問題。割雙眼皮手術的步驟如下：
醫師會根據眼皮的鬆弛程度在眼皮上劃出手術線。
在手術過程中，沿著劃好的線切開眼皮，並移除過多的組織和脂肪。
最後，將提眼瞼肌與眼皮進行縫合，以完成手術。
大小眼手術方式三 注射填充物
若經過醫生評估後確定大小眼的原因僅是因為一側肌肉無力所造成，則可以考慮使用注射填充物的方式來進行矯正，例如 : 利用肉毒桿菌放鬆過度緊繃的眼輪匝肌，或使用玻尿酸來支撐眼窩骨的部分，這種方法的效果通常只能維持半年到一年左右，且由於每個人的體質和大小眼的程度不同，注射填充物的效果也會有所差異，如果想要從根本上解決大小眼的問題，建議選擇進行提眼瞼肌手術或割雙眼皮手術，這將是更加理想的選擇。
眼瞼下垂與提眼肌無力的嚴重程度分級
眼瞼下垂的主要原因通常是提眼瞼肌功能障礙，這包括提眼瞼肌本身無力、提眼肌筋膜鬆弛或分離，以及苗勒氏肌無力等，眼瞼下垂可以分為先天性和後天性兩大類別，先天性眼瞼下垂是指出生時，提眼瞼肌的發育和功能就存在問題，而後天性眼瞼下垂則包括神經性、肌肉性、外傷性和機械性等多種類型，通常會需要首先排除由神經性問題和重症肌無力引起的眼瞼下垂，如果是由這些原因引起的，則需要進一步調查潛在的病因並進行藥物治療，其他類型的眼瞼下垂則可以透過手術進行矯正。
眉壓眼也會造成大小眼的問題
大多數人的臉部左右兩側並不完全對稱，左右臉骨的大小也各有差異。統計數據顯示，約百分之七十到八十的人存在某種程度的臉部不對稱，例如右側臉部略大、左邊眉毛略高等，眼眶骨的情況也類似，簡單來說眼眶骨的主要功能是支撐眼皮，當一側眼眶骨的支撐力較強，而另一側較弱時，由於支撐力的不平衡，就可能造成視覺上的大小眼現象。
醫學研究也指出，大約有三分之二的人右側眼眶骨的支撐度較左側為差，這也意味著，許多人天生就容易出現大小眼的情況，這種情況在年輕時通常不太明顯，因為皮膚較緊緻，組織未有明顯流失，所以差異不大。但隨著年齡增長，如果一側眼眶骨的支撐力不足，人們就更容易發現一側眼皮下垂，造成眉壓眼的現象，這並非一定是由於眼瞼肌無力。
解決這種由於眼眶骨支撐不足引起的眼皮下垂和鬆弛相對容易，只需在凹陷處像是太陽穴或眉骨上的額頭凹陷部位注射填充物，例如 : 玻尿酸或洢蓮絲，就能迅速改善局部凹陷的狀況，達到能立即看見效果的方式。
提眼瞼肌手術需要注意的事項
提眼瞼肌手術是一種複雜且技術要求高的眼部整形手術，手術之所以難度高，主要是因為判斷眼瞼高度的困難，以及患者提眼肌的功能狀況，所需施打的麻醉劑量手術引起的腫脹，患者的耐受性和配合度等因素，例如 : 患者配合睜眼檢查時產生的不適，雙眼的協調性也是一大挑戰，因為大腦對雙眼的控制具有互補代償機制，這可以用天秤或翹翹板來形容，有時一只眼睛的狀況改善後，另一只眼睛也可能出現下垂，不同患者的雙眼協調度差異可能導致對稱性調整的複雜性增加。
手術完當天患者可以回家，建議有術後有家屬陪伴，回家後應該盡量保持頭部較高位置，避免低頭看手機等姿勢，手術後暫時不宜戴隱形眼鏡和化眼妝，建議兩週後回診，由醫生評估決定進一步的處理，術後的腫脹和疼痛程度因人而異，建議術後三天內多休息，術後三天需回診配合微調，術後要按時服用醫生開的消炎止痛藥。
術後七十二小時內，眼周應進行冰敷每天四次，每次十五分鐘，傷口有瘀青和浮腫是正常現象，通常會在一週左右自行消散，每天用生理食鹽水清潔傷口後塗上藥膏每天三次，並避免傷口碰水，外出時建議戴太陽眼鏡以避免陽光和風沙刺激傷口，術後應避免吸煙、飲酒和刺激性食物避免熬夜。術後半年內盡量避免揉搓眼睛。
提眼瞼肌手術的常見QA
有沒有非手術的方法可以改善大小眼問題呢？
A.其實，這取決於具體原因。如果是由於一側眼瞼肌肉較無力，可以考慮利用注射治療、肉毒桿菌素或填充物來進行支撐，讓看起來較小的那只眼睛顯得更大一些、更有精神。
肉毒桿菌素的運用：肉毒桿菌素能夠抑制肌肉收縮，從而實現肌肉的放鬆。例如，如果患者存在單側眼瞼下垂問題，需要首先確定原因，如果是由於眼輪匝肌過度收縮導致的，可以考慮在上眼瞼注射低劑量的肉毒桿菌素；若是由於眉毛下垂導致，則可在拉下眉毛的肌肉處注射，以實現眉毛的上提。
如果大小眼的原因是由於皮下脂肪老化或骨骼結締組織流失導致皮膚鬆弛下垂，填充物注射也是一個不錯的選擇，其原理是補充流失的體積以達到支撐效果。
有哪些眼部整形手術可以改善大小眼？
A.臨床上較常見的手術方法包括「割雙眼皮手術」和「提眼瞼肌手術」，醫生會根據眼瞼下垂的主要原因來決定進行哪種手術，會對較小的那只眼睛進行手術，使其看起來更大，例如進行提眼瞼肌手術來增強眼提肌的力量，如果是一隻單眼皮和一隻雙眼皮的情況，則會將單眼皮變為雙眼皮，對於下眼瞼幅度不對稱的情況，也可以透過開眼尾手術結合下置手術來緩和下眼瞼的角度。
為什麼平時照鏡子時大小眼不太明顯，但拍照尤其是自拍時大小眼卻特別明顯？
A.這可能與拍照時的角度或者是眼睛注視鏡頭的方式有關，此外，不同手機的拍照程式設計也有所差異，可能導致拍出來的照片呈現出不同的效果，在醫學上客觀評估大小眼時，通常會以靜態正視前方的標準類似拍證件照的方式來決定是否有治療或手術的需求，對於自拍或拍照時出現的大小眼，建議嘗試改變拍攝角度或技巧，而不是急於進行手術，因為手術仍有一定的風險。
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